尿素肌酐比升高为重大创伤后的肌肉分解代谢和持续重症提供了生化标记.pdf

目的肌肉消耗在持续重症患者中常并且和尿素产生增加和肌酐水平降低相关。推测升高的尿素/肌酐比能够作为肌肉分解代谢的特征性改变并且和重大创伤患者入住ICU时间延长相关。

方法我们分析了两个重症创伤患者住院时间大于10天并存活的队列。我们比较了持续重症患者（ICU住院时间大于10天）和10天以内从ICU出院患者的血清尿素、肌酐、肌酐/尿素比。在亚组分析中，患者行连续的腹部CT检查，我们检测了肌肉面积横断面（L4水平的髂腰肌和L3水平的总肌肉）面积，并且评估其和尿素/肌酐比及ICU住院时间之间的关系。

结果从2012年2月1日至2016年5月1日我们共纳入了1172名患者。ICU住院时间超过10天的患者第十天尿素/肌酐比升高了133%，从62[46-78]到141[114-178], P < 0.001,较之十天内出院的患者增高水平明显升高59%[11-122%],61[45-75]到97[67-128]P< 0.001。在MIMIC-III数据库中2876创伤ICU入院患者中也看到了尿素/肌酐比类似的变化。在107名进行连续CT检查的患者中，L4髂腰肌和L3肌肉横截面面积和时间密切相关（R2= 0.64，R2= 0.59）。在持续重症患者中有更高的比例患者CT表现肌肉减少的速率更高。

结论尿素/肌酐比升高和骨骼肌消耗相关，代表了重大创伤的患者持续重症状态的生化特征，需要进一步前瞻性研究的证实。

‍‍‍‍‍读书报告：常炜   供稿：常炜   编辑：王锦惠   审核：刘松桥‍

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