Sepsis为宿主对感染的反应失调，导致威胁生命的循环、细胞和代谢异常。Septic Shock短期死亡率为45-50%，50%的幸存者将遗留长期认知功能下降。根据SSC指南，目前仅推荐早期血流动力学管理、呼吸复苏以及给予适当的抗生素治疗，尚无被证明有效的辅助治疗方案。

最初的试验发现人类重组活化蛋白C和drotrecogin @（活化）对Sepsis的生存是有益的，但是未被随后的试验确认，这直接导致了Xigris（drotrecogin @）退市。也导致了整个实验的变更。动物实验和临床研究发现脓毒症与下丘脑-垂体-肾上腺反应失调有关，这涉及到从皮质醇的产生到皮质醇使用的每一个环节。20世纪中期，人们开始使用皮质醇治疗严重感染。不过，虽然大量试验评价了获益风险比率，但是仍然存在争议。对这些试验进行生存获益的定量分析也取得了不同或矛盾的结果。试验结果的异质性也导致了临床实践的差异，据调查1/3医生认为皮质醇能够改善脓毒性休克患者的生存率，1/3医生认为不能，剩下1/3不能确认。

为了减少这种差异，2018年3月来自法国的D. Annane等在NEJM上公布了CRICS-TRIGGERSEP Network试验结果，结果显示，氢化可的松联合氟氢可的松可以改善Septic Shock患者临床预后。

Hydrocortisone plus Fludrocortisone for Adults with Septic Shock.pdf

(读书报告：陈剑潇     编辑：张星星     审核：刘松桥)