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心跳骤停期间经鼻蒸汽冷却对院外心跳骤停患者神经系统功能预后的影响

2019-09-24

心跳骤停期间经鼻蒸汽冷却对院外心跳骤停患者神经系统功能预后的影响

—PRINCESS研究结果

背景低温治疗可增加心跳骤停后及存活及改善神经系统预后良好。经鼻蒸汽冷可用于心肺复苏期间脑部冷却

 

目的院前心跳骤停期间经鼻蒸汽冷却降温与入院后降温治疗相比,能否改善存活且神经系统预后良好的患者比例。

 

研究方法随机、国际多中心研究,7个欧洲国家2010年7月至2018年1月,最终随访时间为2018年4月29日。共有677名患者在院外目击心脏骤停入组

干预措施:入组患者随机分组,分别接受心跳骤停期间经鼻蒸汽冷却(n = 343)或标准治疗(n = 334)。两组患者入院后均接受全身治疗性低温持续24小时,维持核心体温32°C至34°C。

 

观察指标:主要预后指标为存活且神经系统预后良好定义90天CPC评分 1-2分)患者的比例;次要预后指标为90天存活率,及核心体温达到34°C以下所需时间。

 

结果共 677 名接受随机分组的患者,671名患者完成临床研究。干预组核心体温达到34°C以下所需时间为 105 分钟,对照组为182 分钟(P<<>.001)。90天时,干预组337名患者中56名 (16.6%)及对照组334名患者中45名 (13.5%)的CPC评分1-2分(差异,3.1% [95% CI, −2.3% to 8.5%]; 相对危险度 [RR], 1.23 [95% CI, 0.86-1.72]; P=.25)。90天时,干预组337名患者中60名 (17.8%)及对照组334名患者中52名 (15.6%) 存活(差异,2.2% [95% CI, −3.4% to 7.9%]; RR, 1.14 [95% CI, 0.81-1.57]; P=.44)。轻度鼻出血是最常见的设备相关不良事件,干预组337名患者中45名(13%)出现轻度鼻出血。两组患者7天内不良事件发生率相似。<<>

 

    结论对于院外目击的心跳骤停患者,与标准治疗相比,心跳骤停期间经鼻蒸汽冷却并不能显著改善患者90天存活且神经系统预后良好患者比例。

 

(读书报告:李卿    编辑:王锦惠    审核:刘松桥)