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Intravenous fluid resuscitation is associated with septic endothelial glycocalyx degradation

2019-09-24

Intravenous fluid resuscitation is associated with septic endothelial glycocalyx degradation.pdf

 

静脉液体复苏和脓毒症内皮多糖包被降解相关

摘要:

背景 静脉液体是脓毒症液体复苏的重要组成部分,但也可能给造成内皮细胞损伤导致不良预后。动物模型提示液体复苏能够导致内皮多糖包被降解,血管内稳态失稳。我们推测,在脓毒症早期复苏期间,静脉液体复苏和血管内皮多糖包被的降解相关。

 

方法 我们使用质谱分析的方式检测56名脓毒症休克患者6小时复苏后,100名脓毒症患者入科时及复苏24小时后,以及两组无感染患者的血浆硫酸类肝素水平(全身内皮多糖包被降解高度敏感特异的指标)。我们比较了脓毒症和非脓毒症患者,以及脓毒症存活和死亡患者血浆硫酸类肝素表达水平。使用多参数线性回归分析分析静脉液体容量和血浆硫酸类肝素之间的关系。

 

结果 和既往研究相同,与非感染组患者(61 [45-79] ng/mL)相比脓毒症休克患者血浆硫酸类肝素水平升高(118[IQR, 113-341] ng/mL,入科后6小时),而在另一个队列中,脓毒症患者(283 [155-584] ng/mL)到达急诊科时血浆硫酸类肝素浓度较之对照组明显升高(177 [144-262] ng/mL)。在较大队列中,硫酸类肝素水平能够预测院内死亡率。在两组队列中,在调整了年龄和疾病严重程度之后,多变量线性回归分析提示硫酸类软骨素水平和脓毒症患者静脉复苏容量显著相关。

 

结论 脓毒症和脓毒症休克患者可发生多糖包被的降解,并且和院内病死率相关。脓毒症休克静脉液体复苏容量和多糖包被的降解程度相关。

 

 

(读书报告:常炜     编辑:王锦惠   审核:刘松桥)